Saúde sexual masculina: libido, desempenho, medicamentos e quando a dificuldade sexual é sinal de algo maior – urologista Dr. Jean Datovo em Bragança Paulista SP e Cambuí MG

por Dr. Jean Datovo, urologista.

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A maior barreira para cuidar da saúde sexual masculina não é falta de tratamento. É falta de conversa.

Disfunção erétil, queda de libido, ejaculação precoce e dificuldades de desempenho são os temas mais buscados por homens nas redes sociais de médicos urologistas – e ao mesmo tempo os que menos chegam ao consultório em tempo hábil. A média de espera entre o início dos sintomas e a primeira consulta urológica por disfunção erétil é de quatro a cinco anos. Quatro a cinco anos de qualidade de vida comprometida, relacionamentos afetados e, frequentemente, uma condição de base não diagnosticada progredindo em silêncio.

Disfunção erétil não é frescura. É dado clínico

A disfunção erétil afeta aproximadamente 1 em cada 3 homens acima dos 40 anos. Acima dos 70, esse número chega a 70%. Não é fenômeno raro – é uma das queixas urológicas mais prevalentes do mundo.

O que precisa ser dito com clareza: a disfunção erétil é, em até 80% dos casos, de causa orgânica. Não psicológica, não "falta de vontade", não consequência natural da idade. As causas mais frequentes são vasculares – aterosclerose, hipertensão arterial, diabetes e colesterol elevado comprometem os vasos que irrigam o pênis antes de comprometer os do coração. Por isso a disfunção erétil é considerada um marcador precoce de risco cardiovascular.

Diagnosticar a disfunção erétil em um homem de 45 anos pode significar identificar um problema cardiovascular antes do infarto. Esse não é um detalhe secundário – é o argumento clínico mais importante para a consulta urológica ser precoce.

O que a avaliação inclui

A consulta urológica para saúde sexual masculina inclui anamnese detalhada, avaliação hormonal (testosterona, prolactina, TSH), glicemia, perfil lipídico e, quando indicado, penisdoppler – exame de imagem que avalia o fluxo vascular no tecido erétil em tempo real. Essa combinação não apenas identifica a causa como orienta o tratamento correto.

Medicamentos: o que é educação e o que é propaganda

Tadalafila e sildenafila são os medicamentos de referência para disfunção erétil. Ambos atuam inibindo a enzima PDE-5 e aumentando o fluxo sanguíneo local. São eficazes, bem tolerados e têm perfil de segurança consolidado em décadas de uso clínico.

O que não se deve fazer é usá-los sem avaliação médica. Pacientes em uso de nitratos (medicamentos para angina e insuficiência cardíaca) têm contraindicação absoluta – a combinação pode causar hipotensão grave e fatal. Além disso, o uso empírico mascara uma condição de base que deveria ser tratada.

A medicação certa, na dose certa, com a avaliação certa, produz resultado. A medicação sem contexto clínico produz risco.

Libido baixa: quando é hormônio, quando é estilo de vida, quando é os dois

A queda de libido em homens pode ter origem hormonal (deficiência androgênica – DAEM), metabólica (obesidade, sedentarismo, apneia do sono), medicamentosa (antidepressivos, anti-hipertensivos, bloqueadores de testosterona) ou psicológica (estresse, relacionamento, ansiedade de desempenho).

A dosagem de testosterona total e livre, junto com a avaliação clínica completa, diferencia essas causas. O tratamento hormonal, quando indicado, é feito com protocolo rigoroso – não como receita genérica.

Ejaculação precoce: tem classificação, tem tratamento

A ejaculação precoce é a disfunção sexual masculina mais prevalente, afetando entre 20 e 30% dos homens. Existe distinção clínica importante:

• Ejaculação precoce primária (lifelong): presente desde a primeira experiência sexual. Tem forte componente neurobiológico – hiperatividade serotoninérgica. Responde bem a medicamentos específicos (dapoxetina) e a técnicas comportamentais estruturadas.
• Ejaculação precoce secundária (adquirida): surge após período de função sexual normal. Frequentemente associada a prostatite, hipertireoidismo, disfunção erétil concomitante ou fatores relacionais. O tratamento é da causa – e a resolução é possível.
• A distinção importa porque o tratamento é diferente. Automedicar sem essa classificação é tratamento incompleto.

Quando procurar o urologista

• Dificuldade de ereção persistente por mais de 3 meses
• Queda perceptível de libido sem causa aparente
• Ejaculação antes ou logo após a penetração que compromete a satisfação sexual
• Qualquer dúvida sobre medicamentos de uso corrente

A saúde sexual é parte integrante da saúde geral. O consultório de urologia é o espaço certo para essa conversa – sem julgamento, com diagnóstico preciso e conduta baseada em evidência.

Dr. Jean Datovo –  Urologista em Bragança Paulista (SP) e Cambuí (MG) CRM SP 120.696   CRM MG 43.822   www.drjeandatovo.com.br

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