Saúde sexual feminina e urologia: dispareunia, assoalho pélvico e como o urologista pode ajudar quando a dor na relação tem origem pélvica – Dr. Jean Datovo, Bragança Paulista SP e Cambuí MG

por Dr. Jean Datovo, urologista.

 ____________________________________

Muitas mulheres vivem com dor ou desconforto durante as relações sexuais sem saber que o problema tem nome, diagnóstico e tratamento. E, mais do que isso, sem saber que o urologista pode ser parte fundamental da solução.

A saúde sexual feminina tem uma dimensão urologicamente relevante que é sistematicamente subdiagnosticada: disfunções do assoalho pélvico que afetam diretamente a qualidade da vida sexual.

Dispareunia: dor que precisa ser investigada, não normalizada

Dispareunia é o termo médico para dor persistente durante ou após a relação sexual. Afeta entre 8 e 22% das mulheres em algum momento da vida. Apesar da prevalência, é uma das queixas mais subnotificadas da medicina – muitas mulheres não relatam porque acreditam ser normal, porque sentem vergonha ou porque "não sabem a quem perguntar".

Não é normal. É um sintoma que indica uma causa que pode ser identificada e tratada.

As causas urológicas da dispareunia incluem:

• Cistite intersticial / síndrome da bexiga dolorosa: inflamação crônica da bexiga sem agente infeccioso identificado. Causa dor suprapúbica que piora com a bexiga cheia e durante o coito. O diagnóstico é urodinâmico e cistoscópico. Tem protocolo de tratamento específico.
• Disfunção do assoalho pélvico com hipertonia: os músculos do assoalho estão em estado de contração persistente involuntária. Isso causa dor à penetração (vaginismo em graus variados) e desconforto pélvico crônico. O tratamento inclui fisioterapia pélvica especializada com biofeedback e, em casos selecionados, toxina botulínica intramuscular no levantador do ânus.
• Prolapso de órgãos pélvicos em estágio inicial: a sensação de pressão ou corpo estranho na vagina piora com a relação sexual. Avaliação urológica define o grau e o tratamento.
• Atrofia urogenital: redução do estrogênio na menopausa causa afinamento da mucosa vaginal e uretral, ressecamento e fragilidade tecidual. Isso torna a relação dolorosa e favorece infecções urinárias de repetição.

O assoalho pélvico como centro da vida sexual feminina

O assoalho pélvico – conjunto de músculos e fáscias que sustenta bexiga, útero, vagina e reto – não é apenas estrutural. É funcional. A qualidade das contrações involuntárias e voluntárias do assoalho durante a relação sexual influencia diretamente o prazer, a lubrificação reflexa, a capacidade orgásmica e a ausência de dor.

Quando o assoalho está fraco (hipotonia): perda de urina durante o coito, redução da sensibilidade, prolapso de órgãos pélvicos. Quando o assoalho está tenso (hipertonia): dor à penetração, dificuldade de relaxamento, desconforto pélvico crônico.

Em ambas as situações, a avaliação urológica – combinada com a fisioterapia pélvica especializada – é o caminho correto.

O papel específico do urologista

O urologista avalia a função do trato urinário inferior em seu impacto sobre a vida sexual. Isso inclui:

• Estudo urodinâmico para avaliação da função vesical e esfincteriana
• Cistoscopia quando há suspeita de cistite intersticial
• Avaliação do prolapso pélvico e indicação de tratamento conservador ou cirúrgico
• Orientação sobre reposição hormonal local (estrogênio tópico) para atrofia urogenital

Ginecólogos e urologistas atuam de forma complementar na saúde pélvica feminina. Em muitos centros especializados, essa interface é chamada de uroginecologia – especialidade que integra os dois campos de forma coordenada.

O que fazer quando há dor ou desconforto

Não normalizar. Não postergar. Não aceitar "é assim mesmo" como resposta.

Dor sexual tem causa. Causa tem diagnóstico. Diagnóstico tem tratamento. A consulta urológica é o ponto de partida para entender qual dessas causas está em jogo.

Dr. Jean Datovo atende mulheres com foco em saúde pélvica e uroginecologia em Bragança Paulista e Cambuí.

Dr. Jean Datovo – Urologista em Bragança Paulista (SP) e Cambuí (MG) CRM SP 120.696 | CRM MG 43.822 | www.drjeandatovo.com.br

 ____________________________________

urologista atende mulher, incontinência urinária tratamento, bexiga hiperativa tratamento, prolapso pélvico tratamento, urodinâmica exame bexiga, cistite intersticial tratamento, quando ir ao urologista, urologista em Bragança Paulista, urologista Cambuí Minas Gerais, Dr. Jean Datovo urologista, consulta urologia Bragança Paulista, urologia geral Bragança Paulista